高額療養費制度の変更タイミングと住民税非課税世帯の上限について

高額療養費制度は、医療費が高額になった際に、自己負担額の上限を設定することで、患者の経済的負担を軽減する制度です。2024年度の収入が一定額を下回ると、住民税非課税世帯として、自己負担の上限額が変更されることがあります。

この記事では、2024年度収入が90万円で、2025年度から高額療養費制度の区分がどのタイミングで変更されるかについて詳しく解説します。

1. 高額療養費制度とは？

高額療養費制度は、健康保険の適用を受けている場合に、医療費の自己負担額が一定額を超える場合、その超過分が支給される制度です。自己負担額の上限は、収入や年齢によって異なり、住民税の課税状況によっても影響を受けます。

高額療養費制度は、月ごとの医療費が上限を超えた場合、超過分が後日払い戻される仕組みになっています。この上限額は、収入に応じて変動します。

2024年度の収入が90万円の場合、2025年から住民税が非課税となる可能性があります。住民税非課税世帯に該当すると、翌年の高額療養費制度の区分が変更され、自己負担の上限額が減少することが一般的です。

例えば、2024年度の収入が90万円であれば、2025年の高額療養費制度の自己負担上限額は、通常の区分よりも低く設定され、非課税世帯の上限額（例：35400円）が適用されます。

住民税非課税世帯に適用される自己負担上限額は、通常はその年度の1月1日から適用されます。そのため、2024年度の収入が90万円の場合、2025年1月1日から新しい上限額（非課税世帯の区分）が適用されることになります。

つまり、2025年の高額療養費制度で非課税世帯に該当する場合、2025年1月1日から自己負担上限が変更され、非課税世帯の上限である35,400円が適用されます。

2024年度の収入が90万円の場合、2024年の医療費については、2024年度の上限額が適用されます。2024年度中の上限額が57,600円であれば、2024年に発生した医療費に関しては、この金額が適用されます。

2025年度からは非課税世帯となるため、2025年1月1日以降は、医療費の自己負担額が35,400円に変更されます。そのため、2024年度と2025年度の医療費に関しては、異なる上限額が適用されることになります。

高額療養費制度は、収入や住民税の課税状況によって、自己負担額の上限が変更されます。2024年度の収入が90万円の場合、2025年1月1日から住民税非課税世帯の区分が適用され、上限額が35,400円に変更されます。

したがって、2024年度の医療費については57,600円の上限が適用され、2025年度からは新しい上限額が適用されることになります。変更タイミングについては、1月1日から新しい区分が適用されることを覚えておきましょう。