頸動脈内膜剥離術の保険請求：180日ルールで再手術はどうなる？

頸動脈内膜剥離術を受けた後、保険請求が認められた場合でも、同じ手術を180日以内に再度行う際の保険適用について不安を抱く方も多いかと思います。今回は、180日ルールが適用されるケースについて、保険が支払われるかどうかの判断基準について詳しく解説します。

180日ルールとは？

生命保険や医療保険における180日ルールとは、同一部位または同一疾病での入院や治療が180日以内に再発した場合、保険給付金が出ない、または制限されるルールです。これは、保険金の支払いを管理し、同一の症状で繰り返し保険金が支払われることを防ぐために設定されています。

左右の頸動脈はそれぞれ独立した部位として見なされる場合が多く、片側の手術後に別の側で同じ手術を受ける際には、180日ルールが適用されない可能性があります。ただし、これは保険会社によって判断基準が異なるため、事前に確認が必要です。

多くのケースでは、片側と反対側の手術を異なる部位と見なし、保険給付が認められることが一般的です。

手術の前に保険会社に確認する際には、次のようなポイントに注意しましょう。

保険会社ごとにポリシーが異なるため、加入している保険の約款やカスタマーサポートで直接確認することが確実です。

180日ルールが適用されない場合でも、特定の治療や検査の費用が上限を超えてしまうケースがあるため、あらかじめ保険適用の範囲を確認しておくと安心です。また、治療内容が変更になる場合はその都度確認することが重要です。

頸動脈内膜剥離術を左右で受ける場合、多くの保険会社では独立した手術として扱われ、180日ルールの対象外とされるケースが多いです。しかし、条件は保険会社によって異なるため、事前に保険会社に確認することが大切です。医療費の不安なく治療を受けられるよう、事前の確認を徹底しましょう。