骨折プレート除去手術で保険金は出る？県民共済・AIG損保の支払い判断と注意点

骨折後に入れたプレートの除去手術を行う場合、「前回は給付金が出たが今回も対象になるのか」は多くの人が迷うポイントです。

特に県民共済や民間医療保険では、同じケガの再手術がどのように扱われるかで支払い可否が変わることがあります。

プレート除去手術は保険の対象になるのか

一般的に、骨折後のプレート除去手術は「手術給付金の対象」となるケースが多いです。

ただし、加入している保険の約款によっては、最初の骨折治療と同一のケガとして扱われる場合と、別手術として扱われる場合があります。

そのため、同じ骨折でも保険会社ごとに判断が異なる点が重要です。

県民共済では、手術の種類ごとに定められた給付金が支払われる仕組みになっています。

プレート抜去術は「手術分類表」に該当する場合、給付対象となる可能性があります。

ただし、同一入院・同一事故の連続治療として扱われる場合は、支払い回数や金額に制限がかかることがあります。

民間保険（AIG損保など）では、契約内容によって手術給付金の扱いが細かく異なります。

特に「同一疾病・同一原因の再手術かどうか」が重要な判断基準になります。

骨折の治療過程として行われるプレート除去は、別手術として認定される場合もあります。

以前のプレート挿入手術で給付金が支払われていても、今回の除去手術が自動的に対象になるとは限りません。

重要なのは「今回の手術が新たな手術として定義されているかどうか」です。

保険会社は診断書の記載内容や手術コードをもとに判断します。

まずは医師に手術名（プレート抜去術など）を正確に記載してもらうことが重要です。

次に、保険会社へ事前に手術内容を伝え、給付対象かどうかを確認しておくと安心です。

また、複数の保険に加入している場合はそれぞれ別々に請求できる可能性もあります。

骨折プレート除去手術は、多くの場合で保険金の対象となる可能性がありますが、最終判断は契約内容と診断書に依存します。

県民共済とAIG損保でも基準が異なるため、同じ手術でも結果が変わることがあります。

事前確認と正確な診断書の記載が、スムーズな給付につながる重要なポイントです。