ヘルニアに対する最新の治療法「ヘルニコア」。注射による日帰り外来治療という特徴から保険給付を受けられるのか戸惑う方も多いはずです。本記事では、日本生命を代表とする医療保険の「手術給付金」がどのような手術に適用されるのかを整理し、「ヘルニコア」で給付対象になる可能性についてわかりやすく解説します。
外来手術給付金とは？
外来手術給付金は、入院を伴わない手術でも給付金支払い対象になる制度です。
日本生命では“所定の公的医療保険点数対象手術”が対象。しかし抜歯など一部手術は除外規定があります :contentReference[oaicite:0]{index=0}。
ヘルニコア注射は“手術”と認められるのか？
一部保険では「注射は手術に非ず」として手術給付の対象外とするケースもあります :contentReference[oaicite:1]{index=1}。
Yahoo!知恵袋など相談例では“注射のみでは手術給付不可”という声も見られます :contentReference[oaicite:2]{index=2}。
●注射のみでは「手術」に該当しない可能性あり
手術給付を受けるには、診療報酬点数表で手術料に該当するかがポイント。
ヘルニコア注射は点数対象外の可能性も高く、対象外の可能性があることを理解しておきましょう。
似たケース：1泊以上の入院や椎間孔手術
知恵袋の相談では、「ヘルニコア注射＋1泊2日入院」の場合、5万円相当の給付を受けた例もあり :contentReference[oaicite:3]{index=3}。
ただしこれは“手術扱いの入院付きケース”。単なる注射だけなら支給対象外になる可能性があります。
給付対象か判断する方法
まずは保険証券の約款で「外来手術の対象手術名」をチェック。
治療を受けた医療機関から診療明細書（レセプト）を取り寄せ、「点数科目名」を確認しましょう :contentReference[oaicite:4]{index=4}。
●給付対象に該当しない場合の選択肢
注射だけで給付対象外となった場合は、必要に応じて手術扱いの入院等への切り替えや、治療日を複数回に分けるなど検討されるとよいでしょう。
まとめ
✔ヘルニコア注射のみでは「手術給付金」の給付対象外となる可能性が高い
✔注射＋入院など手術扱いになれば給付される例あり
✔まずは診療明細書で点数科目を確認し、保険会社に相談を
✔治療のタイミングや条件次第では給付対象にできる余地があるため、医療機関との連携も重要です。
以上の内容を踏まえて、事前に医療機関・保険会社に確認した上で、治療中の選択肢を検討されることをおすすめします。
コメント