県民共済の手術給付金：180日以内の同一病気における保険給付について解説

県民共済の医療保険に加入している方にとって、手術給付金の支給条件は重要なポイントです。特に、同一病気での複数回の手術が行われた際、給付金がどう適用されるのかは不明確な部分も多いです。本記事では、180日以内に同じ病気で手術を受けた際の保険給付について、県民共済の規定をもとに解説します。

県民共済の給付金支給条件とは？

県民共済では、同一病気による入院や手術の場合、180日以内の再手術に対しては給付金の支給が1回までと定められています。この規定は、短期間での再手術に対する重複給付を防ぐ目的があります。

例えば、同じ病気で入院し手術を受けた場合、再度の手術も原則として同一病気と見なされ、支給は1回のみになるのが基本です。これにより、180日以内に同じ病気で再手術があっても、2回目の給付金は支給されないケースが多く見られます。

同一病気で行う手術であっても、手術名が異なることがあります。例えば、初回の手術でフィルターを挿入し、次回の手術でそれを抜く手術を行う場合も、同じ病気の治療過程と見なされる場合が多いです。このようなケースでは、給付金の支給対象とならない可能性があるため、事前に共済へ確認することをお勧めします。

ただし、県民共済の契約内容によっては例外もありますので、詳細は加入しているプランの契約条件を確認することが重要です。

一般的には、次のような基準で給付金の支給が判断されます。

180日以内の同一病気での再手術は、治療の継続としてみなされることが多いため、給付金が下りない可能性があります。このようなケースでは、事前に共済へ問い合わせて判断を仰ぐのが確実です。

もし180日以内に同じ病気で再手術を受ける予定がある場合、県民共済に連絡し、詳細を確認することをお勧めします。共済担当者に対し、最初の手術内容や次回の手術名を伝えた上で、給付金支給の対象かどうかを確認するとよいでしょう。

また、医師の診断書がある場合、それを提出して判断を仰ぐことも重要です。医療保険の適用は手術の種類や契約内容により異なるため、事前に相談しておくことで、不安を解消することができます。

県民共済の手術給付金の適用条件は、180日以内の同一病気による手術の場合、原則1回までの支給が基本です。異なる手術名であっても、同一病気の治療と判断されることがあるため、給付金が適用されないケースがあることを念頭に置いておきましょう。

不明点がある場合や再手術の予定がある場合は、共済のサポート窓口に直接確認し、給付条件を確認することが安心です。