傷病手当金の申請をしたあとに「返戻（差し戻し）」という通知が届くと、何を修正すればよいのか分かりづらく戸惑うことがあります。特に退職後の申請では、在職時との継続性や申請期間の扱いが重要になるため、書類の修正指示が出ることがあります。本記事では、傷病手当金の返戻理由と対応内容について整理して解説します。
傷病手当金の基本ルールと退職後申請の考え方
傷病手当金は、健康保険の加入者が病気やケガで働けない場合に支給される制度です。
退職後も一定の条件を満たせば継続して受給できますが、「退職前から労務不能が継続していること」が重要な条件になります。
そのため、退職日を含めて申請期間が正しく設定されているかが審査のポイントになります。
返戻（差し戻し）が発生する理由
今回のような返戻は、申請内容に制度上の要件不足や期間の不整合がある場合に発生します。
特に「退職日を含んでいない申請期間」は、資格喪失後の傷病手当金として認められないため修正対象になります。
そのため、申請期間の起点を退職日（例：5/20）に修正するよう指示されることがあります。
医師・事業主の証明が必要になる理由
傷病手当金の申請には、医師と事業主の双方の証明が必要です。
医師は「労務不能であった期間」を証明し、事業主は「在職中の勤務状況」を証明します。
退職日を含める場合、その日の状態を医師が証明し直す必要があるため再提出が求められます。
申請期間の修正が求められる仕組み
資格喪失後に受給する場合、在職中からの連続性が必須条件となります。
そのため、申請期間に退職日が含まれていないと「継続性が確認できない」と判断されることがあります。
結果として、申請期間の開始日を退職日に修正するよう求められるケースが一般的です。
再申請の具体的な対応方法
再申請では、まず申請期間を退職日からに訂正する必要があります。
次に、医師へは退職日を含めた労務不能証明の再作成を依頼し、事業主には退職日を含む勤務証明の記入を依頼します。
これらを揃えることで、制度要件を満たした形で再提出が可能になります。
まとめ
傷病手当金の返戻は、制度上の条件である「退職前からの労務不能の継続性」が確認できない場合に発生します。
今回のようなケースでは、申請期間の開始日や証明書の内容を退職日基準に修正することが必要です。
返戻内容は一見複雑ですが、指示に沿って再申請すれば受給につながる可能性が高くなります。
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