国民健康保険に加入している方は、医療費の3割を自己負担する仕組みですが、状況によっては払い過ぎた分が戻ることがあります。今回は、月1万円前後の負担で戻り金があるケースについて解説します。
国保3割負担の仕組み
国民健康保険は医療費の原則3割を自己負担します。たとえば診察や薬代が1万円の場合、3割負担で3,000円を支払います。
この自己負担額は毎月の医療費合計に基づきます。支払い総額が多くなると、一定の基準を超えた場合に払い戻しが発生することがあります。
高額療養費制度とは
高額療養費制度とは、1か月あたりの自己負担額が一定の上限を超えた場合に、超過分が払い戻される制度です。年齢や所得区分によって上限金額は異なります。
例として、一般所得者であれば月の自己負担上限は約8万円前後です。月1万円程度の負担では、通常この制度で戻ることは少ないですが、医療費が集中する月や、入院など高額な治療がある場合は適用されます。
戻り金が発生するケース
・1か月に高額な医療費がかかった場合
・複数の医療機関で医療費を支払った場合の合算が上限を超えた場合
・高額療養費制度以外の還付制度（医療費控除など）を利用する場合
手続き方法
高額療養費制度の申請は、市区町村の国保窓口やウェブから可能です。医療機関の領収書や保険証を添付して申請します。申請後、数週間～数か月で払い戻しされます。
まとめ
・月1万円前後の国保3割負担では通常戻り金は少ない
・医療費が高額になった場合は高額療養費制度で払い戻し可能
・領収書を保存し、市区町村に申請することで還付を受けられる
コメント