「思っていたより軽い処置だったけれど、これって保険の対象になるの？」と疑問に感じる方は少なくありません。とくに、昔に加入した保険だと契約内容を把握していないケースも多く、問い合わせをためらう方もいるでしょう。この記事では、かんぽ生命の保険において、軽微な手術や処置が給付対象になるのかどうか、実際の事例も交えて解説します。
手術給付金の対象となる「手術」とは？
かんぽ生命の保険では、「公的医療保険制度における手術」に該当する処置が対象になることが多いです。たとえば、健康保険の診療報酬点数表に「手術」として記載されている処置であれば、10分程度の処置でも保険の給付対象となる可能性があります。
婦人科でのポリープ切除も、診療報酬上「Kコード」が付く手術であれば、たとえ日帰りであっても「手術給付金」が支払われることがあります。
保険内容によって支払いの可否が異なる
加入時期や商品タイプによって保障範囲が異なります。古いタイプのかんぽ保険では、入院を伴う手術のみを対象としているケースもある一方、最近の医療特約付きプランでは、外来手術や日帰り手術も給付対象に含まれている場合があります。
また、同じ「ポリープ切除」でも、部位や方法によって給付可否が変わることがあるため、診療明細書や診断書の内容をもとに確認が必要です。
診断書や診療明細書で「手術」に該当するか確認する方法
手元にある診療明細書や病院から渡される診断書に「Kコード」（例：K879 婦人科的手術）などが記載されていれば、それは保険会社が「手術」と判断する基準に該当する可能性が高いです。
たとえば、「K863 子宮頸部ポリープ切除術」などが明細に記載されていれば、かんぽ生命の給付対象として扱われるケースがあります。確認が難しい場合は、診療明細を見せた上で保険窓口に相談するとスムーズです。
電話での問い合わせが億劫な場合の対処法
「前に問い合わせたらあっさり断られて…」という経験があると、再度聞くのは躊躇するかもしれません。そんなときは、郵送やウェブからの問い合わせも検討しましょう。かんぽ生命では公式サイトから給付金の請求フローが確認でき、書類の取り寄せもできます。
また、地域によっては郵便局での対面相談も可能なので、気軽に立ち寄ってみるのも一つの方法です。
過去にあった実例：小さな処置でも給付されたケース
実際に「イボの切除（皮膚科）」「乳腺のしこり切除（外科）」「耳鼻科での鼓膜チューブ挿入」など、一見軽微な処置でも「Kコードが該当したため給付された」という例が多くあります。
ポリープ切除も同様に「手術」とみなされるケースがあり、10分程度の処置で数万円の給付金が受け取れたという報告も複数あります。
まとめ：まずは証券と診療明細の確認を
かんぽ生命の手術給付金は「軽い処置だから無理」と決めつけるのではなく、診療報酬の手術コードに該当するかどうかがカギです。婦人科のポリープ切除も対象となる可能性が十分にあります。
まずは保険証券を見直し、診療明細や診断書の内容と照らし合わせてから、問い合わせることをおすすめします。相談が不安な方は、郵便局やかんぽの窓口で丁寧に対応してもらえるサポートも活用しましょう。
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