告知義務違反とは？保険加入時の通院歴とカルテ保存期間の注意点

告知義務違反とは？

保険に加入する際、保険会社に対して過去の通院歴や手術歴を正確に申告することが求められます。この義務を告知義務と呼び、これを守らない、あるいは誤って記載することは告知義務違反となります。告知義務違反が判明した場合、保険金の支払いが拒否されたり、契約自体が無効になる可能性があります。

告知義務違反がばれるケース

告知義務違反が発覚するケースとしては、保険金を請求した際に保険会社が調査を行うことが一般的です。この際、健康保険の履歴や病院のカルテが調査されます。カルテの保存期間は通常5年間とされていますが、病院によってはそれ以上保存されていることもあります。そのため、過去の通院歴や手術歴が確認され、告知義務違反が発覚することがあります。

保険金請求時の注意点

たとえば、保険加入時に4年前の通院歴や手術歴を告知し忘れ、保険加入3年後に保険金を請求した場合、告知義務違反が発覚する可能性はあります。カルテの保存義務は5年ですが、保険会社が独自に健康保険の履歴を照会したり、特定の医療機関に調査を依頼することで、告知義務違反が確認されることがあります。

正しい告知が重要

保険加入時には、正確な告知が極めて重要です。過去の通院歴や手術歴を正確に申告することで、将来的なトラブルを防ぐことができます。たとえカルテの保存期間が過ぎていても、告知義務違反が発覚するリスクがあるため、保険金請求時に問題が生じる可能性を考慮し、正直に告知することが最善の選択です。

まとめ

告知義務違反は保険契約における重大な問題です。過去の通院歴や手術歴については正確に告知し、万が一保険金を請求する際にトラブルが発生しないよう注意しましょう。正しい告知がなされることで、安心して保険を利用することができます。