高額療養費制度とは？月々の医療費負担を軽減する仕組みを解説

高額療養費制度とは何か？

高額療養費制度は、医療費が高額になった際に、一定の自己負担限度額を超えた分を支給する制度です。これにより、医療費が高くても、自己負担額を抑えることができます。この制度は、国民健康保険や社会保険に加入している全ての人が利用できる制度です。

自己負担の上限額について

質問にある通り、例えば所得区分が住民税非課税世帯の場合、ひと月の自己負担額は35,400円が上限になります。これ以上の医療費がかかっても、35,400円を超えた分は高額療養費として後で戻ってきます。ただし、医療費がかかるたびにすぐに上限が適用されるわけではなく、1か月の合計医療費が一定額を超えた場合にこの制度が適用されます。

適用の流れ

通常、病院での医療費は一旦全額を支払いますが、後日、申請することで自己負担額を超えた部分が払い戻されます。また、あらかじめ「限度額適用認定証」を提出することで、支払い時に上限額以上を請求されないようにすることもできます。

注意点

この制度には、対象外の費用（差額ベッド代や保険適用外の治療費など）があるため、全ての医療費が対象になるわけではありません。また、世帯での医療費合算が可能な場合もあるため、家族全体での医療費が高額になる場合は、一緒に計算して申請することも重要です。

まとめ

高額療養費制度は、医療費が高額になった場合に自己負担額を抑えるための重要な仕組みです。特に住民税非課税世帯では、ひと月あたりの上限が35,400円に設定されており、それ以上の医療費負担が発生した場合は、超えた分が後で払い戻されます。事前に「限度額適用認定証」を申請しておくことで、スムーズな対応が可能です。