高齢の家族が入所する施設で行われる医療サービス、とくに訪問マッサージのような在宅医療では、施術の内容や費用が見えづらくなりがちです。窓口負担が0円だからといって、領収書や明細書が発行されないケースもありますが、本来はどうあるべきなのでしょうか？今回は、訪問マッサージに関する医療費の透明性と家族ができる確認方法について解説します。
訪問マッサージとは？
訪問マッサージとは、医師の同意書のもとで国家資格を持つマッサージ師が患者の居住地（自宅や施設）に訪問して施術を行うサービスです。保険適用となるため、要件を満たせば患者の負担が0円となることもあります。
施術費用は原則、健康保険や後期高齢者医療制度などから支払われるため、利用者が直接支払う場面がないケースも多くあります。
領収書や明細書は発行されるべき？
厚生労働省の指導によれば、窓口負担が0円であっても、原則として領収書と明細書の発行は求められるとされています。患者側からの請求があれば、治療院や施術者はこれに応じる義務があります。
しかし実態としては、訪問マッサージでは本人の同意や意思確認が難しいケースが多いため、発行や説明が形骸化してしまっている場合もあるようです。
家族が施術内容や頻度を確認する方法
家族が施術の詳細を確認したい場合、まずは施術を行っている治療院に直接連絡を取り、以下のような情報を依頼しましょう。
- 施術内容の記録（施術報告書）
- 施術日時・頻度
- 領収書や明細書の再発行
また、各保険組合が発行する医療費通知でも利用状況を確認できることがあるため、こちらも活用できます。
老人ホームの立場と契約の整理
老人ホームが「斡旋するだけ」と説明するように、施術者との契約は原則として本人または家族と治療院の間で行われるものです。したがって、施設側は施術の詳細までは管理していないケースも少なくありません。
ただし、認知症などで本人の意思確認ができない場合、施設としてもインフォームドコンセントの補助や家族への連絡体制を整えるべきとの考え方が広まりつつあります。
1年以上前の施術について確認する場合の注意点
過去の施術について確認する場合は、時効や記録保存の都合もあり、できるだけ早く治療院に問い合わせることが大切です。特に介護保険や医療保険で処理されている場合、保存義務は一定期間（通常2〜5年）となっているため、早めの対応が望まれます。
また、不審に思う点があれば、地域の医療相談窓口や消費生活センターなどにも相談可能です。
まとめ：保険医療の透明性は家族の関与で守れる
訪問マッサージは、高齢者にとって有益なサービスである一方、その利用実態が本人にも家族にも分かりづらいという課題があります。窓口負担が0円でも、領収書や明細書は確認できる権利があります。家族として疑問を感じたときは、ためらわずに治療院や保険者に確認し、情報開示を求めましょう。
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