傷病手当金が振り込まれない？審査が長引く原因と対処法を徹底解説

傷病手当金は、病気やケガで働けない期間の生活を支える大切な制度です。しかし、申請から長期間にわたり支給されないケースもあり、不安や生活への支障を感じる方も少なくありません。本記事では、傷病手当金の支給が遅れる理由や、状況を打開するための具体的な対処法について解説します。

傷病手当金とは？制度の概要と支給条件

傷病手当金は、健康保険に加入している被保険者が、業務外の病気やケガで連続3日以上働けない状態が続いた場合に支給される制度です。支給額はおおむね「標準報酬日額の3分の2」で、最長1年6カ月間受け取ることができます。

ただし、申請には会社の証明や医師の意見書が必要となるため、書類が揃っていないと審査が開始されないこともあります。

傷病手当金の支給が遅れる主な原因には以下のようなものがあります。

特に年末年始や決算期は審査業務が混雑しやすいため、時期によっては数カ月かかることも珍しくありません。

健康保険組合からの説明が二転三転する場合や、明確な回答を得られない場合は、質問内容を記録し、日時・担当者名を控えることが重要です。必要であればメールでのやり取りを求めることで、証拠を残すことができます。

また、「審査中」という回答に対しては「どの書類が未確認なのか」「照会先はどこか」など、具体的な進捗を確認することも効果的です。

健康保険組合から振込日が通知されたにもかかわらず、入金がない場合は、「振込処理が完了しているか」「金融機関での処理状況」も確認してください。場合によっては、銀行側で何らかのエラーが起きている可能性も否定できません。

再度電話をする際は「通話を録音している旨」を伝えることで、対応が変わることもあります。

組合や会社の対応が誠意に欠けている場合は、厚生労働省や社会保険労務士会などへの相談を検討しましょう。また、「労働基準監督署」や「消費生活センター」も相談先となり得ます。

無料で弁護士に相談できる自治体の窓口なども活用することで、制度の適用状況や対応の妥当性についてアドバイスを受けることが可能です。

万一に備えて、生活防衛資金を少しずつでも蓄えておくことは大切です。また、今後再び傷病手当金を利用する可能性がある場合は、会社や医師に書類の作成を早めに依頼するなど、早期対応を心がけましょう。

クレジットカードの支払いに困っている場合は、リボ払いの見直しや「債務整理」について専門家に相談することも視野に入れてください。

傷病手当金の支給遅延は、生活に大きな不安を与える問題です。しかし、状況を記録しながら根気強く問い合わせることで解決への道が開けます。第三者への相談や制度の再確認も重要です。

まずは感情的にならず、事実関係を整理して、次の一手を考えることが大切です。