手術を受けた際、加入している共済や保険から給付金を受け取れる可能性があります。特に県民共済における手術給付金は、手術の種類や点数によって金額が異なり、制度の仕組みを正しく理解することが大切です。
県民共済の給付金は「診療報酬点数」で決まる
県民共済の手術給付金額は、厚生労働省が定める「診療報酬点数表」に基づいて算出されます。手術にかかった点数が一定の基準を超えることで、給付対象となります。
たとえば、3,000点以上の手術は5万円給付、10,000点以上なら10万円といったように、基準に応じて支給額が段階的に設定されています。
点数に基づく県民共済の手術給付金の目安
点数 | 目安給付金額 |
---|---|
3,000点以上 | 5万円 |
10,000点以上 | 10万円 |
20,000点以上 | 20万円 |
例えば、手術45,268点+麻酔12,948点=合計58,216点というケースでは、もっとも高額な「20万円給付」に該当する可能性が高いです。
給付対象となるか確認すべきポイント
給付の可否や金額の決定は、加入しているプラン(総合保障型・医療特約など)や契約内容にも左右されます。必ず確認したいポイントは以下の通りです。
- 加入している保障型と給付内容の詳細
- 手術の種類と診療点数(診療報酬明細書を確認)
- 診療日・入院日が共済期間内にあるか
疑問点がある場合は、県民共済公式サイトまたは窓口へ直接問い合わせると確実です。
実例:子宮筋腫の手術で支払われた事例
実際に「子宮筋腫」の手術を受けた方の中には、診療点数が4万点を超えたことで20万円の給付金を受け取ったという報告が複数あります。
これは、内視鏡下の子宮全摘出手術や、開腹による子宮筋腫摘出などが該当し、高点数手術として扱われるためです。
診療点数はどう確認する?
退院時に渡される「診療報酬明細書(レセプト)」や「医療費請求書」には、各種手術の点数が明記されています。これを見れば、自分がどの金額に該当するのかを確認可能です。
また、県民共済に提出する書類にもこの明細書のコピーが必要となるため、必ず保管しておきましょう。
まとめ:高点数手術なら20万円の給付が期待できる
県民共済では、手術の診療点数が高ければ高いほど、給付金の金額も大きくなります。今回のように合計5万点超の手術であれば、「20万円給付」の可能性が非常に高いといえるでしょう。
ただし、正式な支給額は県民共済側の審査により確定されます。必要書類を準備し、まずは問い合わせや申請を行うことをおすすめします。
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