甲状腺全摘手術で受け取れる医療保険給付金の仕組みと実例解説

甲状腺全摘手術を受けた場合、民間の医療保険から給付金を受け取れる可能性があります。ただし、その金額は入院日数や手術の内容、契約プランによって異なります。本記事では、給付金の仕組みや実際の給付事例を交えながら詳しく解説します。

医療保険で支払われる主な給付金の種類

医療保険から受け取れる給付金は主に以下の3つに分かれます。

たとえば「日額5,000円・手術倍率10倍」の契約で、6日間の入院＋1回の手術を受けた場合、
入院給付：5,000円×6日＝30,000円
手術給付：5,000円×10倍＝50,000円
合計80,000円が給付されることになります。

医療保険における「手術給付金」は、公的医療制度で定められている診療報酬点数に基づく「手術の分類」によって決まります。甲状腺全摘手術は比較的高度な分類に含まれるため、倍率が高く設定されているケースが多いです。

第一生命などの大手保険会社では、手術を「分類A〜E」の5段階などで定めており、「分類D」や「E」にあたると給付額がより大きくなる可能性があります。

手術名・病名は給付金の支払対象かどうかを判断するうえで重要です。甲状腺の全摘出手術は「給付対象」となる代表的な手術の一つであり、多くの保険会社で明記されています。

また、手術に関する診断書や入院証明書の内容が不明確だと、給付が遅れる可能性もあるため、保険請求時には医療機関の書類をしっかり準備しましょう。

保険の給付金額は、実際に支払った治療費の額とは関係ありません。契約内容に応じて決まる「入院日額」や「手術倍率」によって支払われます。

例えば出産時に11万円の医療費に対して34万円の給付が出たケースがあるように、支出金額に比して給付が多いケースも珍しくありません。

ある加入者の例。

この場合、入院給付金：10,000円×6日＝60,000円、手術給付金：10,000円×20倍＝200,000円。
合計：260,000円の給付となりました。

このように、手術の種類によって高額の給付が受けられる可能性もあります。

甲状腺全摘手術に対しては、多くの医療保険で給付対象となっており、契約内容によっては高額の給付が期待できます。支払った医療費とは無関係に給付が決まるため、心配しすぎる必要はありません。

まずは保険証券を確認し、必要であれば保険会社に給付対象かどうかを問い合わせてみましょう。ご自身の保障内容をしっかり把握することが、将来の安心にもつながります。