障害基礎年金2級を受給し、年収95万円のA型事業所勤務の方が、6ヶ月間の高額入院（クロザピン治療）を想定した際、親の扶養を抜けて国民健康保険に切り替え、高額療養費制度を使うのが最も経済的に有利かどうかを整理します。
高額療養費制度とは？
国民健康保険に加入すると、月ごとの医療費自己負担額には上限があります。年収95万円＋障害年金の場合、「住民税非課税世帯」の区分に該当し、窓口負担の上限は月35,400円（3回目以降は24,600円）となります :contentReference[oaicite:0]{index=0}:contentReference[oaicite:1]{index=1}”:contentReference[oaicite:2]{index=2}”:contentReference[oaicite:3]{index=3}”:contentReference[oaicite:4]{index=4}”:contentReference[oaicite:5]{index=5} :contentReference[oaicite:6]{index=6}:contentReference[oaicite:7]{index=7} :contentReference[oaicite:8]{index=8}。
扶養に残る場合との比較
親の扶養下で国保に入らず健康保険の扶養に入ったままでも、医療費が無料になるわけではありません。共済適用でも、限度額超過分の自己負担は必要となり、かつ制度利用に制限が生じる恐れがあります。
また、扶養から抜けて国保加入した場合、保険料は数千円/月にとどまり、高額療養費・自立支援制度の併用で入院費用は非常に抑えられます。
国保加入のメリットまとめ
- 月35,400円（多数該当で24,600円）で医療費をカバー
- 自立支援で自己負担を1割に軽減
- 制度が障害者向けに特化しているため安心感が大きい
- 扶養取り消しによる年金・税の影響が限定的
事前準備と確認ポイント
確実に制度を利用するためには、
- A型事業所への所得証明提出
- 市町村窓口での国保・高額療養費認定証の申請
- 自立支援受給者証の発行申請（入院治療対象であることの確認）
これらの制度は手間がかかるものの、高額入院時には被保険者にとって経済的負担を大きく軽減できます。
まとめ：国保＋制度活用が最もコスパ良し
「入院費が高額だから扶養から抜けた方が得か？」という問いに対しては、大多数のケースで国保加入＋高額療養費＋自立支援医療の併用が最適と考えられます。
親の扶養に残るメリットよりも、公的医療制度の恩恵をフル活用して費用を抑える選択肢は強力です。入院予定がある方は、早めの市区町村相談をお勧めします。
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