病気やケガによって働けなくなったとき、傷病手当金や障害年金といった制度は生活を支える重要な制度です。しかし、両方を同時に受け取る「併給」には一定のルールが存在し、誤解や手続きミスによって返還を求められることもあります。この記事では、傷病手当金と障害年金を併給する際の仕組みや注意点、具体的な手続きの流れをわかりやすく解説します。
傷病手当金と障害年金の基本的な違い
まず、傷病手当金と障害年金は異なる制度であり、それぞれ支給目的も異なります。傷病手当金は、健康保険制度に基づく給付で、就労不能による所得の補償が目的です。一方、障害年金は、年金制度に基づき、障害状態が一定程度ある方に継続的に支給される給付です。
このように制度が異なるため、両者を同時に受け取るケースが存在しますが、原則として同一の理由（同一傷病）での併給には制限があります。
併給調整のルールとは？
傷病手当金と障害年金が同一の傷病に基づく場合、原則として両方を全額受け取ることはできません。具体的には、障害年金が優先され、傷病手当金は減額または不支給となる仕組みです。
例えば、うつ病によって働けなくなり、まずは傷病手当金を受給。その後、症状が長期化し障害等級に該当したため障害厚生年金を申請・受給開始となった場合、障害年金の支給開始日以降の傷病手当金は支給停止になる可能性があります。
併給できるケースとは？
併給が認められるのは、別傷病による受給の場合や、傷病手当金と障害年金の受給理由が明確に異なる場合です。また、障害年金の種別が障害基礎年金のみであったり、厚生年金との関係性がない場合には一部併給が可能となることもあります。
たとえば、がんによる治療で傷病手当金を受給中に、過去の事故による後遺障害で障害年金を受けている場合は、それぞれの支給対象が異なるため、併給が可能となる場合があります。
手続きと申告のポイント
傷病手当金と障害年金を併給する際には、必ず保険者（健康保険組合）や年金事務所に事前相談を行うことが大切です。また、年金の裁定請求書や診断書には、傷病の詳細や初診日、就労状況などを正確に記載しなければなりません。
特に、障害年金の支給決定後に傷病手当金の支給が行われた場合は、遡及して調整が入り、すでに受け取った傷病手当金の返還が必要になることもあります。正確な情報開示と記録の管理が重要です。
専門家への相談が安心への近道
制度の内容は複雑で、受給資格や手続きのタイミングによって結果が大きく異なります。特に併給の可否判断はケースバイケースのため、日本年金機構や、社会保険労務士などの専門家への相談が非常に有効です。
無料相談を活用することで、書類作成の不備や申請ミスを防ぎ、安心して給付を受けるための準備が整います。
まとめ：併給の可否は個別判断、慎重な確認がカギ
傷病手当金と障害年金は併給ができる場合とできない場合があり、受給資格や病状、傷病の内容に応じた判断が必要です。制度の仕組みを理解し、関係機関としっかり連携をとることで、将来的なトラブルを避けることができます。
併給を検討する際は、まずは正確な情報収集と専門機関への相談から始めましょう。
コメント