健康保険の扶養条件について知っておきたいこと
ご質問者様は公務員で共済組合に加入されており、無職のお母様を扶養して保険証を与えていたとのことですが、別居により生活費の送金が要件に含まれることを知らずに扶養を続けていたという状況です。扶養条件を満たしていなかったため、遡って資格が喪失し、過去にお母様が利用した保険の返納が求められる可能性があります。
資格喪失後の対応と国民健康保険への加入
扶養資格の喪失後、お母様が国民健康保険に遡って加入することができます。国民健康保険に遡って加入した場合、遡及適用される保険料の支払いが発生しますが、その後、資格喪失期間中に支払った高額な医療費について、国民健康保険から補填を受けることが可能です。具体的には、医療費の一部が国民健康保険の対象となり、返納した分が一定額補填される形になります。
高額医療費の補填手続きについて
お母様が共済組合での保険証を使用していた期間の高額医療費に対して、国民健康保険への切り替え後にどのような手続きを行うべきかについて、まずは市区町村の保険担当窓口に相談することが重要です。返納が必要な場合、国民健康保険でカバーされる範囲が後日補填されることがありますが、手続きの詳細については、加入する国民健康保険の窓口に問い合わせて確認してください。
まとめ：遡って補填を受けるためにできること
お母様が入院などで高額医療費を支払った場合でも、国民健康保険に遡って加入することで、その分の補填が受けられる可能性があります。まずは資格喪失後、速やかに国民健康保険に加入し、該当する医療費の補填手続きを進めましょう。
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