第三者行為による怪我での傷病手当金申請後、国保切り替え後の窓口負担について

傷病手当金申請中に退職して国民健康保険（国保）に切り替えた場合、保険負担が変わることがあります。特に第三者行為による怪我に関連する場合、医療費の負担割合がどうなるかは重要なポイントです。この問題について解説します。

1. 退職後に国保に切り替えた場合の窓口負担

退職後、国民健康保険に加入した場合、保険負担割合は通常3割ですが、第三者行為による傷病の場合、自己負担が異なる場合があります。特に第三者行為が認定された場合、加害者の保険で負担されることが多いですが、保険の切り替え後に発生する負担については注意が必要です。

第三者行為による傷病の場合、通常、保険会社に届出を行い、加害者の保険から支払われる部分と、被害者自身の負担部分が調整されます。しかし、国保に切り替えた後の負担については、保険会社と連携し、必要な手続きを行うことで、過剰な支払いを防ぐことができます。

質問者が既に支払った3割分については、過剰に支払った分を返金してもらうことが可能です。保険会社や市区町村の保険担当窓口に連絡し、適切な対応を依頼することで、返金手続きが進められます。

まず、保険会社や国保に対して、第三者行為の届出を行い、その後に国保の保険証で支払いが行われた場合には、再度、負担割合の確認が必要です。電話や窓口での確認を行い、返金手続きを進めましょう。

第三者行為による傷病手当金申請後、国保に切り替えた場合、窓口での支払いが過剰になることがあります。その際は、保険会社や市区町村の窓口と連携して適切な手続きを行い、返金を受けることができます。早めに確認を行い、無駄な支出を防ぎましょう。