整骨院で医療保険が途中で打ち切られる理由とは？通院回数制限や仕組みをわかりやすく解説

整骨院での施術に医療保険を使っていたのに、まだ治っていないのに保険請求が途中で止まってしまった——そんな経験を持つ方は少なくありません。今回は、整骨院と医療保険の仕組みや、保険が途中で打ち切られる理由について解説します。

整骨院における医療保険の基本的な仕組み

整骨院では「柔道整復師」が施術を行っており、打撲・捻挫・挫傷といった外傷性のケガに限って、健康保険を使用することができます。

一方で、慢性的な肩こりや腰痛などは保険の対象外です。患者が「保険が使える」と思っていても、整骨院側では使用条件を厳密に判断しています。

今回のように「医療保険を使える」と言われた場合、多くは民間の医療保険の入院・通院特約を指していると考えられます。

この保険には契約ごとに通院可能な期間や回数上限が設定されています。例：通院は「ケガ日から6ヶ月以内かつ最大90日まで」と明記されていることが多いです。

整骨院側が途中で保険の利用を打ち切る理由は複数考えられます。

実際の例：ある整骨院では「通院が4ヶ月経過した段階で、保険審査に通りにくくなる」という判断から、30回で保険打ち切りにしたケースもあります。

今後、同様のケースを避けるためには、以下の点を最初に確認しておきましょう。

また、不明点がある場合は整骨院の担当者だけでなく、保険会社や保険代理店にも問い合わせると安心です。

保険打ち切り後も通院が続いている場合、それは施術自体に効果があることを意味します。ただし、保険対象外として自費で継続されている可能性が高いです。

その際も、整骨院から明確な説明を受けた上で納得して通院することが大切です。

整骨院での医療保険利用には、保険会社・整骨院・契約内容それぞれの制約が存在します。

「なぜ途中で保険が使えなくなったのか？」と疑問を感じた場合は、契約内容を再確認し、整骨院に遠慮せず説明を求めましょう。納得のいく形で治療を続けるためにも、患者自身が制度を理解しておくことが重要です。