健康保険扶養の判断基準と扶養を維持するための対策

健康保険の扶養条件は、年収や労働時間に基づいて決まりますが、労働条件の変更や欠勤が多い場合、扶養から外れるのではないかと不安になることもあります。この記事では、健康保険扶養の判断基準と、扶養を維持するためにできる対策について解説します。

2026年4月からの健康保険扶養判定の変更

2026年4月から、健康保険の扶養判定が労働条件通知書に基づく年収基準で行われるようになります。これまでのように給与明細などではなく、正式な労働条件通知書を基に年収が判断されるため、130万円の年収制限が重要となります。

そのため、時給が上がるとともに年収が130万円を超える可能性がある場合、扶養から外れてしまうことがあります。特に、交通費や勤務地の遠方に伴い、実際の年収が労働条件通知書に記載されたものと異なることがある場合、その差が問題となることもあります。

労働条件通知書に記載されている内容と実際の働き方に乖離がある場合、そのギャップが扶養判断に影響を与えることはあります。特に、欠勤や労働日数の変更がある場合、実際の収入が130万円を超えていなくても、通知書に記載された労働条件を元に計算されるため、扶養の対象外となるリスクがあります。

実際に労働条件通りに働けていない場合でも、通知書に基づいた年収が判断材料となるため、扶養から外れないようにするためには、給与明細と実際の働き方に矛盾がないことを確認しておく必要があります。

扶養に入るためには、まずは自分の年収が130万円を超えないように調整することが基本です。例えば、労働条件を変更してもらう、または勤務日数や時間を調整して収入をコントロールすることが有効です。

また、病気などで労働条件を満たすのが難しい場合、会社と話し合い、勤務日数を減らすことができるか交渉することも一つの方法です。労働条件が変更できない場合でも、収入が130万円を超えないように注意することが必要です。

扶養を維持するためには、まず健康保険の扶養基準をよく理解し、年収が130万円を超えるかどうかを常に確認しておくことが重要です。実際の収入に応じて、税務署や健康保険組合への申請が必要になる場合があります。

また、今後、労働条件が変更される可能性がある場合や、年収が130万円に近づいてきた場合は、早めに手続きを行うことで、予期せぬ事態を防ぐことができます。

健康保険の扶養条件は、労働条件通知書に基づいて判断されるため、給与や勤務条件が変更された場合には、扶養から外れないように注意することが大切です。自分の年収が130万円を超えないように調整し、労働条件の変更を会社と協議することで、扶養を維持するための対策を講じることができます。