傷病手当金についての疑問: 支給されない条件とは？

傷病手当金は、休職している期間における生活支援として支給されるものですが、一定の条件が整わないと支給されないことがあります。この記事では、傷病手当金が支給されるための条件、そして支給されない場合の理由について解説します。

1. 傷病手当金の支給条件とは？

傷病手当金は、働けなくなった場合に生活を支援するために支給されますが、支給されるためにはいくつかの条件があります。主な条件としては、勤務先の健康保険に加入しており、一定の期間以上働いていることが求められます。また、休職する前の給与が一定以上であることが必要です。

2. 12月の給与が支給された場合、傷病手当金は支給されるか？

質問のケースでは、12月1日から12月12日まで働き、12月13日から休職に入っているため、12月13日までの給与が支給されている状態です。給与が発生している場合、その月の給与額によっては、傷病手当金は支給されないことがあります。一般的に、給与が支給されている場合、その金額が傷病手当金の支給対象外となることがあるため、注意が必要です。

3. 傷病手当金の日額と待機期間について

質問者が記載した日額3,153円の傷病手当金は、待機期間後の14日分で支給されるものです。待機期間が3日以上ある場合、その間の支給は行われません。従って、12月13日から休職を開始している場合、待機期間を経た後の支給となり、その間に給与が発生している場合は支給対象外となることがあります。

4. 収入と傷病手当金の調整について

給与額が一定以上の場合、傷病手当金の支給が調整されることがあります。質問者のケースでは、月に56,000円の給与が発生しているため、この給与額と傷病手当金の支給基準が合致しない可能性があります。そのため、傷病手当金が支給されないことが考えられます。

5. まとめ: 支給条件を確認しよう

傷病手当金の支給条件は給与の額や休職期間に基づいて決まります。給与が発生している場合や、待機期間を過ぎていない場合は支給されないことがあるため、しっかりと条件を確認し、必要に応じて保険の担当者に相談することが大切です。