後腹膜腫瘍で腹腔鏡手術を受けたものの、病理診断が次回来院後になるケース。「癌と確定していないが、入院や手術の給付金は請求できるか?」という不安に対し、太陽生命の三大疾病保障特約の仕組みを具体的に解説します。
三大疾病特約の支払い対象とタイミング
太陽生命の三大疾病保障特約(がん・急性心筋梗塞・脳卒中)は、がんと診断確定後に「がん給付金」が支払われる
ただし、入院給付金・入院一時金・手術給付金については、病名に関係なく、対象となる入院・手術が行われた時点で請求可能です[参照]。
実例:今回のような術後診断未確定のケースでの請求手順
例えば後腹膜腫瘍の腹腔鏡手術を実施し、診断が1か月後となる場合。
①まずは、入院および手術に対する給付金(入院給付金や手術給付金)を先に請求可能。
②後日、「癌だった」と診断確定されたら、改めてがん給付金の請求を行う流れになります。
注意点:診断確定前と後を分けて請求できる理由
太陽生命では、がん診断と治療開始の時期で給付対象・金額が異なるのが通常です。診断前の手術に対しては手術給付金を、診断確定後には三大疾病の特約が適用されます[参照]。
なお、上皮内がんなど早期の診断でも
ワイド給付金特則として一定割合の給付対象となることもあります[参照]。
請求のポイントとスムーズな手続きのコツ
- 手術・入院給付金はマイページや申請書で先行して請求。
- 病理診断確定後、契約書類や診断書をそろえて三大疾病特約の請求。
- 支払い限度や給付回数などの契約条件を確認しておく。
特に三大疾病特約は一生に一度のみの支払対象
まとめ:診断前後で分けて請求できるケースが多数
後腹膜腫瘍で術後診断が未確定の場合でも、まずは入院・手術給付金の請求が可能であり、診断確定後にがん特約の申請もできる場合が多いです。
契約の詳細や給付内容の仕組みについては、太陽生命の請求ガイドなどを確認しながら、適切に手続きを進めることをおすすめします。
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