医療機関での治療費は高額になることもあり、国民健康保険が使えるかどうかは大きな関心事です。特に自傷行為による怪我の場合、保険が適用されるのか不安に感じる方も多いでしょう。この記事では、自傷行為の治療における国民健康保険の適用について、制度の仕組みや注意点をわかりやすく解説します。
国民健康保険の基本的な仕組み
国民健康保険は、病気や怪我の治療費を一部負担してくれる公的な医療制度です。原則として、病気や怪我の原因が何であっても必要な治療に対して保険が適用されます。ただし、一部には「保険が使えないケース」も存在します。
例えば、美容整形や先進医療の一部、自動車事故の加害者側の治療費（自賠責の対象になる場合）などは、健康保険の適用外です。
自傷行為の場合はどうなるのか？
厚生労働省の指針では、自傷行為による怪我についても原則として国民健康保険の対象になります。なぜなら「治療が必要な医療行為」である以上、患者の行為の意図に関わらず、救急処置や外科的処置などが保険適用とされるためです。
実際に救急搬送され、縫合や処置を受けた場合でも健康保険証を提示すれば、通常通り3割負担（年齢や所得によっては1～2割）が適用されます。
注意点：高額療養費制度や精神科医療との関係
治療が長期にわたる場合や入院が必要になる場合、高額療養費制度を利用すれば自己負担額が軽減されます。これは自傷行為の場合も利用可能です。
ただし、根本的な背景として精神的な不調が関わっているケースも多いため、医療機関から精神科や心療内科での継続的な治療をすすめられることもあります。その場合も保険適用で診療を受けることが可能です。
実例で理解する
例えば、リストカットで深い傷を負った場合。
- 救急搬送 → 外科処置（縫合など）：健康保険が適用され3割負担。
- 入院治療が必要になった場合：医療費は高額になるが、高額療養費制度を申請すれば上限額以上は払い戻される。
- 精神的なケアを目的に心療内科を受診：通常通り保険診療。
このように、治療そのものは幅広く保険でカバーされます。
家族や本人が知っておくべきこと
・保険証を必ず持参する
・高額療養費制度の申請方法を確認しておく
・精神的サポートを含めた医療機関の継続的利用を検討する
また、経済的な負担が重い場合には、自立支援医療制度（精神通院医療）を活用することで、自己負担が1割に軽減されることもあります。
まとめ
自傷行為による怪我でも、国民健康保険は原則として適用されます。通常の医療費と同じように3割負担で治療が受けられ、高額療養費制度や自立支援医療制度を利用すればさらに経済的負担を減らせます。治療後の再発防止や心のケアも重要ですので、医療機関や公的制度を活用して、安心して治療と回復に向かうことが大切です。
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