転職や就職によって国民健康保険から社会保険に切り替わるタイミングでは、「まだ保険証が届いていないけど医療機関にかかりたい」という場面がよくあります。特に歯科受診など急を要するケースでは、そのまま窓口に行っていいのか、どんな対応が必要なのか不安になりますよね。今回は、保険証未発行時に受診する方法や、マイナンバーカードが活用できるかについて解説します。
社会保険の切り替え時に起こる「空白期間」とは
国民健康保険から社会保険へ移行する際、手続きはスムーズに行われても、実際に保険証が手元に届くまでには1〜2週間ほどかかるのが一般的です。この間は「保険証の空白期間」と呼ばれ、受診時に提示するものがない状態になります。
ただし、社会保険の加入日は就職日＝入社日であり、保険証の到着前でも加入状態は有効です。つまり、制度上は保険診療を受けられる状態ですが、証明ができないために「自費扱い」とされることが多いのです。
保険証が手元にない場合の受診方法
この空白期間に医療機関を受診する場合、いったん自費で全額を支払って後日「療養費の支給申請」をする方法が基本です。以下がその流れです。
- 診療時に「社会保険加入済で保険証は未発行」と伝える
- いったん10割負担で支払う
- 保険証が届いた後、協会けんぽや健保組合に「療養費申請」を提出
支給申請には領収書が必要なので、必ず医療機関で領収書を受け取って保管しておきましょう。
マイナンバーカードで本当に保険証の代わりになる？
現在、多くの医療機関ではマイナンバーカードを健康保険証として利用できる「オンライン資格確認システム」が導入されています。しかし、この仕組みには注意点があります。
マイナンバーカードに保険情報が正しく連携されていないと、医療機関で読み取っても「資格なし」と表示されて保険診療が受けられない可能性があります。就職して社会保険に加入した直後では、まだマイナンバーと新しい保険の紐づけが反映されていない場合が多いです。
そのため、マイナンバーカードがあっても、保険証の代わりとしては機能しないケースがあるのです。
市役所への国保脱退手続きは急ぐべき？
就職により社会保険に加入した場合、国民健康保険からの脱退は原則として本人が市区町村役場で手続きする必要があります。マイナンバーカードがあるからといって、自動的に国保脱退が完了するわけではありません。
脱退手続きをしないと、国保保険料が二重に請求されるなどのトラブルにつながるため、就職後できるだけ早めに手続きに行くことをおすすめします。
実例：保険証未着でもスムーズに受診した方法
たとえば、ある新社会人の方は、歯科受診予定日の前日に会社に「健康保険資格取得証明書」の発行を依頼し、PDFで受け取って印刷し、それを医療機関に提出して保険診療を受けられました。
このように、会社から資格取得証明書を発行してもらえば、保険証の代替として利用できる場合があるため、受診前に会社へ相談することも有効な対策です。
まとめ
保険証が届いていない状態でも、社会保険加入日は就職日にさかのぼるため、制度上は保険診療が受けられます。しかし、マイナンバーカードだけで医療機関に行っても保険証代わりにならない可能性があるため注意が必要です。確実に保険扱いで受診したい場合は、会社から「資格取得証明書」を発行してもらうか、やむを得ず自費で支払い後に療養費を請求する対応が基本となります。加えて、国保の脱退手続きも忘れずに早めに済ませておきましょう。
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