生命保険会社が健康保険の履歴を調べる方法について

生命保険会社が健康保険の履歴を調査する仕組み

生命保険加入時の告知義務違反が問題になることがあります。生命保険会社がどのようにして健康保険の使用歴を調べ、告知義務違反を発見するのかは、多くの方が疑問に感じるポイントです。この記事では、生命保険会社が健康保険証の履歴をどのように調べるのか、そしてその手法について詳しく解説します。

健康保険の履歴と告知義務違反

まず、生命保険会社は、健康保険証自体の履歴を直接調査する権限はありません。役所も、個人の健康保険証の履歴を第三者に提供することはできません。つまり、保険会社が健康保険証の履歴を調べることは、公式にはできないということになります。

生命保険会社が調査する方法

生命保険会社は、健康保険証の履歴そのものではなく、保険金請求時に被保険者から提供された医療機関のカルテや診療記録を基に、過去の病歴を調査します。これには、加入前の医療履歴も含まれることがあり、そこから告知義務違反が発覚することがあります。

病院の情報提供

保険会社は、保険金請求に伴い、契約者が同意した場合、入院や手術を行った医療機関にカルテや診療記録の開示を求めることができます。これに基づいて過去の病歴や治療内容を確認します。したがって、病院を変えたり、初診を偽ったりすることがあっても、過去の診療記録やカルテによって情報が共有される可能性があります。

まとめ

結論として、生命保険会社が健康保険証の履歴そのものを調査することはできませんが、医療機関の診療記録やカルテを通じて、過去の病歴を把握する手法を取っています。正確な告知を行い、告知義務違反を防ぐことが重要です。