出産は予期せぬ処置や医療行為が発生することもあり、後から「この分娩方法は共済金の対象になるの？」と疑問を抱く方も少なくありません。特にコープ共済の「たすけあい」2000円コースに加入している方にとって、吸引分娩が対象になるかどうかは重要な問題です。今回は、共済金が支払われる条件や必要書類、実際の申請方法などを詳しく解説します。
吸引分娩は「手術扱い」になるのか？
一般的に吸引分娩は、自然分娩の補助的手段とされる一方で、医師が医療上の必要性に基づいて実施した処置として「手術扱い」と判断されることがあります。コープ共済では「所定の手術を受けた場合」に共済金が給付される仕組みであり、吸引分娩がその対象と見なされれば、手術共済金を受け取れる可能性があります。
実際に給付対象かどうかは、診療報酬明細書（レセプト）に記載された処置内容や診断書の記載内容によって判断されるため、自己判断は禁物です。
母子手帳に記載がなくても諦めない
ご質問のように、母子手帳に「吸引分娩」との記載がないケースはよくあります。しかし、母子手帳はあくまで母体と新生児の状態の記録であり、保険給付の判断材料とはなりにくいものです。
そのため、給付申請の際には「診断書」や「診療明細書（医療点数の記載あり）」などを提出することで、より正確な処置内容が伝わり、給付対象として判断される可能性が高まります。
診療明細書の「手術4,538点」は重要な判断材料
ご相談にある「手術4,538点」という表記は、厚生労働省が定める診療報酬点数表に基づく処置である可能性が高く、コープ共済でも確認すべき重要な情報です。給付対象となる手術一覧に吸引分娩が含まれていなくても、処置の内容や医師の判断に基づき、実際に手術共済金が支払われた例は複数あります。
その点数と内容が給付条件に該当しているかどうかを判断するためにも、コープ共済に診療明細書を提出して相談するのが最も確実です。
診断書は必要？どこで手に入る？
給付申請には、医師が記入した所定の診断書が必要になる場合があります。これはコープ共済から申請書と併せて入手でき、公式サイトまたは電話で取り寄せることが可能です。
診断書には「吸引分娩を実施した旨」や「医療上の必要性」などを明記してもらうことがポイントです。病院によっては記載を拒む場合もあるため、診断書依頼時に共済申請の趣旨を説明するとスムーズです。
コープ共済に問い合わせて個別確認を
申請に迷った場合は、コープ共済のカスタマーサポートへ直接相談するのが最も確実です。特に「吸引分娩が共済金の給付対象になるかどうか」は、過去の事例や審査基準によって判断されるため、丁寧に確認してくれます。
また、診断書や明細書のコピーを事前に送付し、事前審査的な相談も可能です。詳細は公式サイトを確認しましょう。
まとめ｜吸引分娩でも給付対象になる可能性はある
コープ共済「たすけあい」では、吸引分娩も条件次第で手術共済金の対象になる可能性があります。母子手帳に記載がなくても、診療明細書や診断書で処置の内容が証明できれば、申請は十分に可能です。
診断書の取得や事前確認を行い、申請のチャンスを逃さないようにしましょう。
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