退職後、国民健康保険（国保）への加入手続きが完了したにも関わらず、病院での保険精算に関して問題が生じることがあります。特に、マイナンバーカードを使った精算がどの保険で処理されたかによって、後日、請求や返金の手続きが必要となる場合があります。この記事では、こうした状況で発生しがちな問題と、その解決方法について詳しく解説します。
1. 社会保険と国民健康保険の切り替えタイミング
退職後、社会保険（社保）から国民健康保険（国保）への切り替えが必要ですが、切り替えが完了していない場合や手続きのタイミングで保険が重複することがあります。特に、退職日と実際の保険の適用日がずれる場合には、病院での精算時にどちらの保険が適用されるかが問題となります。
退職した翌日に病院を受診した場合、社保が適用されることがあるため、その点を考慮して正しい手続きを行うことが重要です。
2. 病院での保険適用の確認方法
質問者のケースでは、外来では国民健康保険が適用されたようですが、薬局の精算については不明でした。通常、マイナンバーカードを通して精算すると、どの保険が適用されたかは確認できるはずです。しかし、薬局の精算で誤って社保が適用される場合もあります。
そのため、薬局に関しても病院と同様に国民健康保険で精算されるべきですが、薬局が閉店しているため詳細の確認ができない場合があります。薬局に電話で確認するか、社保から届いた請求書を基に再確認を行うことが推奨されます。
3. 返金手続きについての指示とその対応
社保に問い合わせた結果、「一旦社保に返金し、国保の返金手続きは市役所で行ってください」と言われた場合、これは通常の手続きです。医療費が重複して請求された場合、先に支払った保険に返金し、再度、国保での処理を行う必要があります。
ただし、手続きのために仕事を休んで市役所に行く必要があるため、これに不満を感じる方も多いでしょう。その場合、市役所に電話をかけて事前に必要な書類や手続きの詳細を確認し、手間を減らすための対策を講じると良いでしょう。
4. まとめとアドバイス
退職後に国民健康保険に加入した際、病院での保険精算に誤って社会保険が適用されることはあります。医療機関や薬局での精算後に、重複して保険適用がされている場合、返金手続きを行う必要があります。手続きには多少の手間がかかることもありますが、市役所と社保で確認をしっかり行い、適切に対応することが大切です。
今後、同様の問題が発生しないよう、国民健康保険への加入後は速やかに手続きを行い、精算時にどの保険が適用されたのかを確認するようにしましょう。
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