不妊治療のERA検査と先進医療の保険適用について：保険金が支払われる条件とは

不妊治療の一環として行うERA（子宮内膜受容能検査）について、先進医療として保険給付が適用されるかどうかが気になる方も多いでしょう。この記事では、ERA検査における保険適用について、保険会社に確認した場合の曖昧な回答の背景や、事前に分からないことが多い理由について解説します。

ERA検査とは？

ERA（Endometrial Receptivity Analysis、子宮内膜受容能検査）は、不妊治療において、受精卵が子宮内膜に着床しやすい時期を特定するための検査です。この検査は、体外受精を行う際に、どのタイミングで胚移植を行うべきかを判断するために非常に重要です。

ERA検査は通常、先進医療として扱われ、一般的な保険適用外となることが多いですが、特定の条件下で保険が適用されることもあります。

ERA検査が先進医療として保険適用されるかどうかは、治療を受ける医療機関や、加入している保険の契約内容によって異なります。厚生労働省の先進医療として認定されている検査や治療は、保険適用が可能ですが、検査内容が「子宮内膜受容能検査1」のように記載されているかどうかがポイントとなります。

保険会社や医療機関によっては、検査が「1」という番号が付いていないことがあるため、細かい条件に基づいて支払いの可否が決まることがあります。保険会社に確認する際は、検査内容を具体的に伝え、その検査が保険適用になるかどうかを明確に確認する必要があります。

保険会社が「実施後に提出してもらう書類をみないと分からない」という曖昧な回答をする理由として、保険適用に関する詳細な判断が、実際に行われた治療内容や診療報酬、具体的な手続きに依存するためです。つまり、事前に明確な判断をするのが難しい場合があります。

特に、先進医療とされる治療に関しては、契約内容や医療機関の対応によっても適用される範囲が異なるため、詳細な情報をもとに個別の判断が必要になります。

ERA検査に関して保険が適用されるかどうかを事前に確認するためには、以下の手順を試してみると良いでしょう。

ERA検査に関する保険適用については、事前に明確な判断を得ることが難しい場合もありますが、医療機関や保険会社と連携を取りながら、適切に確認を行うことが重要です。保険が適用されるかどうかを確認し、十分に納得した上で治療に進むことをお勧めします。