近頃白内障手術を検討されている方々にとって、特に気になるのが遠近両用レンズの“自己負担額”です。社会保険や給付金との兼ね合いで、実際にどれくらいの費用が必要になるのか、わかりやすく整理します。
保険適用・単焦点レンズの自己負担額
保険診療で使用される単焦点レンズの場合、自己負担割合に応じて費用は以下の通りです。
負担割合 | 片眼 | 両眼 |
---|---|---|
1割 | 約15,000円 | 約30,000円 |
2割 | 約30,000円 | 約60,000円 |
3割 | 約45,000円 | 約90,000円 |
(例:70歳未満・3割負担で片眼約45,000円、両眼約90,000円) :contentReference[oaicite:0]{index=0}
遠近両用/多焦点レンズ(選定療養・自由診療)の費用構成
遠近両用や多焦点レンズは、「保険診療+追加差額(自費)」で合計金額が決まります。
選定療養では、単焦点分の保険診療部分に加え、レンズの差額と追加検査費用(約6,000円程度)が必要です。片眼あたり約200,000円~300,000円が目安となります。 :contentReference[oaicite:1]{index=1}
自由診療(先進医療外)では、片眼で約400,000〜700,000円、さらに術前検査(約11,000円)や術後診察(1回3,000~6,000円)が数回かかります。 :contentReference[oaicite:2]{index=2}
高額療養費制度や医療保険の活用法
高額療養費制度を使えば、1か月の窓口負担金額に上限が設けられるため、大きな負担増を避けられます。生命保険の先進医療特約や手術給付金を使えば、自費分の負担を軽減することが可能です。
たとえば多焦点レンズの片眼費用が250,000円の場合、保険+差額+検査費用を差し引いても、給付金があると十分カバーできるケースもあります。
実際の費用例とライフスタイルへの影響
● 選定療養モデル:片眼約250,000円+検査・診察約50,000円→自己負担約300,000円。給付金5万円・高額療養費制度適用で実質的に15万円前後。
● 自由診療モデル:片眼約600,000円+検査300,000円→計約900,000円。給付金や制度を使わないと負担が重い。
チェックポイント
- 自身の健康保険負担割合(1~3割)を確認する
- 生命保険の給付内容や先進医療特約の有無を確認する
- 術前に限度額認定証の申請を検討すると安心
まとめ
遠近両用レンズを選ぶ場合、選定療養なら片眼20〜30万円、自費診療なら片眼40万円以上の可能性があります。しかし、高額療養費制度や生命保険の給付金を活用すれば、実際の自己負担はかなり軽減されます。
治療を検討する際は、事前に医療機関・保険会社としっかり相談し、自分の生活に合った最適な選択をしてください。
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